MedRuPro.ru

Основные синдромы поражения головного и спинного мозга - практикум по нервным болезням и нейрохирургии

8, 19), преимущественно слева у правшей.
При раздражении затылочных долей возникают зрительные галлюцинации— световые ощущения в виде искр, пламени и т. п. (поле 17) или более сложных светящихся предметов, фигур, людей и т. п. (поля 18, 19). Нередко зрительные галлюцинации являются предвестником эпилептического припадка.
Гипертензионный синдром — резкое повышение внутричерепного. давления вследствие ликвородинамических, сосудистых и дислокационных нарушений. Чаще всего наблюдается при опухолях (первичные, вторичные, экстра- и интрацеребральные), черепно-мозговых травмах, инфекционных и сосудистых заболеваниях головного мозга. Проявляется общемозговыми (головная боль, головокружение, рвота), менингеальными, ликвородинамическими (застойность сосков, атрофия зрительных нервов) и очаговыми (парезы, афазия, эпилептические припадки) симптомами.
Дислокационный синдром — смещение мозга под влиянием объемного процесса (опухоль, паразитарная киста, кровоизлияние). Чаще всего развиваются два дислокационных синдрома. Первый — ущемление медиальных отделов височной доли в отверстии мозжечкового намета (щель Биша) и сдавление верхних отделов ствола (парез взора вверх, птоз, нарушение конвергенции и слуха и т. д.), что наблюдается главным образом при опухолях височной доли. Второй — ущемление миндалин мозжечка в большом затылочном отверстии со сдавлением нижних отделов ствола (боли в затылке, рвота, икота, нарушение витальных функций). Наблюдается при опухолях задней черепной ямки.

Белое вещество головного мозга, внутренней капсулы и подкорковых узлов

При поражении белого вещества полушария в зависимости от локализации очага могут наблюдаться гемиплегия с поражением VII и XII пар черепно-мозговых нервов по центральному типу (при вовлечении лобно-теменной доли), гомонимная гемианопсия (при вовлечении височно-затылочной области).

При распространенных патологических процессах, захватывающих лобно-теменно-височную долю, имеет место сочетание отмеченных выше симптомов- в случаях, если очаг поражения подходит близко к коре мозга, появляются расстройства высшей нервной деятельности — афазия, апраксия, агнозия и т. п.
При поражении внутренней сумки в зависимости от размеров очага развивается полный или частичный капсулярный синдром.
При полном Капсулярном синдроме на стороне, противоположной очагу поражения, возникают гемиплегия, поражение VII и XII пар черепно-мозговых нервов по центральному типу, гемианестезия (рис. 18), сенситивная гемиатаксия, гомонимная гемианопсия.
Если внутренняя сумка поражена не полностью, то у больного отмечается часть указанных симптомов, чаще всего гемиплегия или гемипарез, поражение VII и XII пар черепно-мозговых нервов по центральному типу и гемигипестезия или гемианестезия.

Поражение зрительного бугра вызывает острые боли, гемианестезию, насильственный смех и плач, сенситивную, гемиатаксию и синдром таламической руки (кисть согнута, а пальцы разогнуты и принимают вычурные меняющиеся позы). Если патологический очаг захватывает подкорковые зрительные центры- то может присоединиться гомонимная гемианопсия.
alt="Схема капсулярного синдрома " width="258" height="512" />
Рис. 18. Схема капсулярного синдрома
Нередко возникает синдром раздражения клеток зрительного бугра с очень интенсивными болями в противоположной очагу поражения стороне тела, иногда с мучительными ощущениями холода, жжения, выкручивания конечностей и т. п. Болевой синдром сопровождается гиперпатией, т. е. необычно резким восприятием любого наносимого на кожу раздражения с нечеткой его локализацией, большой иррадиацией болей и последействием.
При поражении бледного шара и черной субстанции развивается гипертонически-гипокинетический синдром (акинетико-ригидный синдром, синдром паркинсонизма). Поражение хвостатого ядра и скорлупы чечевидного ядра приводит к развитию гипотонически- гиперкинетического синдрома.


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Поделиться в соцсетях:
Похожие
» » Основные синдромы поражения головного и спинного мозга - практикум по нервным болезням и нейрохирургии