MedRuPro.ru

Диагностика и лечение различных видов нейропатии

Нейропатия – это сложное заболевание, которое поражает нервные волокна, вызывая нарушение их структуры и функции- клинические проявления зависят от локализации поврежденного нерва и её степени.

Паралич Белла

Согласно МКБ 10 поражения лицевого нерва включают в себя группу заболеваний: воспаление узла коленца, паралич Белла, клонический гемицефальный спазм и другие.

Нейропатия лицевого нерва вызывается повреждением ткани самого нервного волокна или его миелиновой оболочки. При этом лицевой нерв состоит из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон, соответственно поражаются они все. Его анатомия интересна тем, что проходя в собственном канале, он делится на три ветви. Они «разбредаются» по лицу и иннервируют мимические мышцы (двигательные волокна), отвечают за работу слезных и слюнных желез, восприятия вкуса на отдельных участках языка.

Этиология и клинические проявления

  • Отмечается положительный симптом Тиннеля – при несильном поколачивании области локтевого нерва симптомы становятся более выражены.
  • Видео: Диабетическая нейропатия - причины, симтомы и лечение

    Лечение может быть консервативным и хирургическим. В первую очередь необходимо резко уменьшить нагрузки, режим сделать более щадящим. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и витамины группы В. При отсутствии эффекта от консервативного лечение прибегают к помощи хирургов. Это может быть простая декомпрессия или транспозиция нерва.

    Радиальная мононейропатия

    Нейропатия лучевого нерва развивается из-за травмы или его ущемления. Из всех нервов верхней конечности он поражается наиболее часто из-за особенностей его расположения. Нерв берет начало от плечевого сплетения и прилегает к плечевой кости. Поэтому его можно травмировать при неправильном наложении жгута, длительном некорректном использовании костылей или отлежав руку во сне. Существует два вида получения нейропатии во сне:

    1. « Паралич субботней ночи». Он случается, если пьяный человек засыпает на скамейке, подложив руку под голову;
    2. «Синдром медового месяца». Длительное сдавление руки партнером может привести к ишемизации тканей.

    При длительном ношении тугих браслетов или напульсников можно сдавить нерв в его дистальном отделе.

    Как проявляется

    Нейропатия лучевого нерва чаще всего проявляется «свисающей кистью», онемением тыльной стороны ладони и неспособностью разогнуть пальцы, но не стоит забывать, что симптомы могут меняться в зависимости от уровня поражения нерва.

    Если лучевой нерв поврежден в области подмышечной впадины или верхней трети плеча, то при поднятии руки кисть будет свисать, большой палец приведен к указательному. Пациент не может разогнуть предплечье и кисть, согнуть руку в локтевом суставе. Первые три пальца утрачивают глубокую и поверхностную чувствительность- иногда возникают парестезии (чувство онемения, покалывания, ползанья мурашек).

    При нарушении структуры локтевого нерва в области предплечья пропадает чувствительность на задней поверхности предплечья, тыльной стороне кисти, а также выпадет разгибательная функция пальцев.

    Диагностика и принципы терапии

    Диагноз нейропатии лучевого нерва ставится на основании данный анамнеза и внешнего осмотра. Врач для постановки диагноза должен провести некоторые тесты. При осмотре пациент не может разогнуть руку в лучезапястном суставе, отсутствует разгибательный и карпорадиальный рефлексы. Чтобы определить глубину поражения можно провести ЭНМГ.

    Лечение комплексное и включает в себя сосудистую терапию, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

    Тоннельный синдром малоберцового нерва

    Нейропатия малоберцового нерва возникает при повреждении в области голени. К наиболее распространенным этиологическим факторам относят внешнее сдавление (гипс, лангета) и травматизация.

    Клинические проявления

    Клинические нейропатия малоберцового нерва проявляется в виде свисающей стопы, подворачивание ее во время бега или ходьбы (чаще возникает внезапно). При тщательном расспросе пациенты могут признаться в небольшом нарушении чувствительности, незначительной мышечной атрофии. Эти симптомы не настолько ярко выражены, что на них редко обращают внимание.

    Видео: Диагностика полинейропатии

    Вследствие нарушения иннервации передней большеберцовой мышцы, переднего разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев нарушаются функции этих мышц. Больной не может согнуть стопу и разогнуть пальцы. При этом также нарушена супинация.

    Диагностика и терапия

    Дифференциальную диагностику нейропатии малоберцового нерва следует проводить с поражениями седалищного, большеберцового нервов и пояснично-крестцового ствола.

    При пальпации по ходу нервного ствола врач может выявить болезненность в подколенной ямке. С помощью КТ и рентгеновского исследования можно выявить деформацию головки малоберцовой кости. Окончательный диагноз выставляется на основании данных анамнеза, внешнего осмотра и дополнительных методов исследования.

    Лечение этого заболевания также можно разделить на консервативное и оперативное. К первому относится не только прием лекарственных препаратов (лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию, витамины группы В), но и методы ЛФК: массажи, ванны, физиотерапевтические процедуры, гимнастика.

    При прогрессировании нейропатии можно провести вмешательство на самом нервном стволе, так и пластику сухожилий. При своевременном лечении прогноз благоприятный.


    Внимание, только СЕГОДНЯ!
    Поделиться в соцсетях:
    Похожие
    » » Диагностика и лечение различных видов нейропатии